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育儿知识

10斤巨婴:孩子不是越大越好

大胖娃娃不利母子平安

配资门户 正常足月儿出生时体重为5-8斤,男孩子会比女娃娃多出1两到2两左右。低于5斤的孩子是低出生体重儿,除非准妈妈有妊娠合并症,健康人群中现在已经相对少见了。达到或者超过8斤的大胖孩子,我们妇产科有个专属诊断名词儿,叫“巨大儿”。

配资门户 之所以会生出巨大儿,一部分是因为种族和遗传因素,欧美人普遍人高马大,生出一个浑圆滚滚胖的大孩子也属理所当然;一部分原因是母亲孕期营养过剩,就是老百姓所说的“吃”出来的。

配资门户 孕育这样的“大胖孩子”,无论对母亲还是孩子来说,都要面对很大的风险。对孩子来说,胎头大,难以通过正常产道,容易发生难产,生的过程中可能造成颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤,或者严重的新生儿窒息,甚至死亡。而对母亲来说,除了难产,产后出血和感染的风险也会增加。

此前我曾经在论坛上看到一个帖子,说一个40岁的高龄初产妇,竟然靠自己的力量顺生了一个9斤半的宝宝,一时间,该博主被冠以“英雄母亲”的称号。但其实,产科学是有明确规定的:糖尿病孕妇的胎儿一旦达到8斤,非糖尿病孕妇的胎儿达到9斤,即使骨盆正常,为防止母儿产时损伤,建议剖宫产结束分娩。可见,如果产前能够评估到胎儿巨大,还是不要太逞强,和平年代,准妈妈们不是一定都要当这种“英雄母亲”的。真替那位母亲捏一把汗。

以我个人的经验,中国女性生一个6斤左右的孩子是比较“合适”的——别说8斤,就是7斤半以上,生起来都很费劲的。我在日本的朋友每次去做产检,医生都会告诉她,注意营养均衡搭配,不要吃得太多,你的体重增加太厉害了。日本产科医生多希望将新生儿体重控制在是6斤左右,欧美国家的目标是7斤左右。

糖尿病妈妈的巨大儿更高危

配资门户 光是一个巨大儿就够令人操心的,而更令我们担心的——也是最需要医疗干预和关爱的,是妊娠期糖尿病母亲生下来的巨大儿。糖尿病孕妇生出巨大儿的发生率是26%,而没有糖尿病的正常孕妇生出胖孩子的几率只有5%-8%。

为什么糖尿病妈妈生下的巨大儿更加危险呢?因为糖尿病妈妈体内的血糖偏高,通过胎盘后到达胎儿的血糖也会很高,于是胎儿就会反射性地产生过多的胰岛素来消耗这些血糖。胎儿一旦出生,脱离了这种高血糖环境,自身已经分泌的过多的胰岛素此时只能消耗宝宝自身有限的血糖,于是非常容易发生低血糖,甚至可能会有生命危险。(我们的大脑唯一能够利用的能源就是葡萄糖,说低血糖有可能是致命的,绝非“危言耸听”。)所以,这些胖宝宝需要特殊关爱,例如,出生后及时进行血糖检测,早开奶,或者早些喂食糖水。

妊娠糖尿病不可轻视

配资门户 妊娠期糖尿病包括以下两种情况,一种是怀孕前就已经确诊是糖尿病的病人。这部分女性在准备怀孕之前,应该接受产科医生和内分泌医生的专业咨询。在充分评估周身状况,并且在非常好地控制血糖水平后才能怀孕。一旦怀孕,也属于高危妊娠,需要产科、内分泌科、营养科,甚至内科、眼科医生齐抓共管,尽量减少各种意外发生的可能性,争取母子平安。

配资门户 另一种糖尿病是妊娠后新出现的糖尿病,这是最容易被忽略的人群。

目前,国际国内都主张对所有24-28周之间的孕妇进行糖耐量筛查实验,以保证首先找到这部分妊娠期糖尿病的准妈妈,对其进行饮食管理和血糖水平的监测,必要时,还可能需要进行胰岛素治疗。这些检查的目的不仅是保证这些妈妈自身的健康,更要努力不要生出这种外强中干的“大胖孩子”。

许多准妈妈出于各种原因,会拒绝这项检查,这是不对的——盲目忽视风险,对孩子、对自己都不够负责。另外也有一些准妈妈,因为生怕自己不合格,于是在检查前一个礼拜少吃少喝,企图蒙混过关,这也完全是自欺欺人,不可取。因为,虽然这样做可以蒙混过关,但若是漏诊了妊娠期糖尿病,没有接受正规的饮食控制治疗,没有进行任何血糖方面的管理,可能会为健康埋下重大隐患——以下是妊娠糖尿病常见的并发症:

  • 妊娠糖尿病可能会发生早期流产,早产,或者晚孕期的胎死宫内。早产的发生率约为10%-25%;
  • 孕妇易发生妊娠期高血压疾病;
  • 由于糖尿病患者抵抗力下降,孕妇容易合并感染,尤其是泌尿系感染最常见(尿频尿急尿痛的膀胱炎滋味绝不好受),急性肾盂肾炎还可能发生败血症影响胎儿健康;
  • 羊水过多的发生率是正常孕妇的10倍;
  • 严重糖尿病可能会发生酮症酸中毒,甚至昏迷;
  • 妊娠糖尿病孕妇生出巨大儿的可能性高达25%-40%。难产、产道损伤、手术产的几率也会增高,产程延长,母亲容易发生产后出血;
  • 糖尿病妈妈的巨大儿除了容易发生难产,产后还容易出现低血糖、低血钾以及低血钙;
  • 妊娠糖尿病如果发生严重血管病变,还会导致胎儿宫内生长受限,胎儿畸形率为6%-8%;
  • 新生儿发生呼吸窘迫综合症的风险增加
  • 多数妊娠糖尿病妈妈产后会恢复正常,但是一部分女性会在未来20年内发展成II型糖尿病。
最后一句真心话送给准妈妈们:定期进行产前检查,接受妊娠糖尿病的筛查,有病治病,没病的也不要不顾一切的大吃二喝。我们的口号是:不生巨大儿!和平时期,不做那样的“英雄母亲”。

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